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中国人寿上海拒赔案?保险公司称不做双重理赔

2006年03月03日   人民网-《国际金融报》   

  海尔纽约人寿:

  一般情况下,意外医疗保险包括住院补贴和住院医疗费,其中住院补贴是在任何情况下都会给付的。至于住院医疗费,如果第三方已经全额报销,保险公司将不予重复理赔。如果第三方没有赔偿,保险公司会根据合同进行理赔。

  需要提醒的是,保户在申请理赔时,应向保险公司提供原始医疗发票。如果保户已经从第三方获得部分赔偿,并将发票交于第三方,可以向保险公司提供发票复印件,并注明已经获得理赔的比例、经办人、发票存放处。保险公司将根据条款对剩余部分进行理赔。

  中国人寿:

  保户需要向保险公司递交一份理赔申请书,同时附上保险合同、身份证复印件、病历卡、医疗发票,然后由专门的理赔人员决定是否进行理赔。

  如果保户的医疗费已经由第三方给付,保户应该在理赔申请书上注明情况。

  太平洋保险:

  如果保户没有责任,且第三方已经赔偿了医疗住院费用,保险公司将不予理赔。至于保单免责条款中没有提及“第三方理赔后,保险公司不予理赔”。至于具体案例,需要根据保户具体保单条款进行分析。

  平安保险:如果保户实际支出的医疗费用全部由第三方支付,且没有剩余部分医疗费,那么保险公司将不予理赔。但是,如果第三方赔偿后,保户仍有部分医疗费剩余,那么保户可以向保险公司提出理赔申请。

  此外,如果第三方对保户的赔偿只是一般的经济补偿,那么保户要获得保险公司理赔,就不要将医疗发票提供给第三方,这样,保户可以根据发票向保险公司要求理赔。

  太平人寿:

  保户出险、且属于无责任方,保险公司根据条款进行理赔。但是,如果第三方对保户的医疗费进行赔偿,保险公司将根据交通事故处理部门的有关证明进行理赔。如果交通部门认定,第三方属于经济赔偿,与医疗费无关,那么,保险公司将对保户进行理赔。但是,如果保户已经获得了第三方医疗费用的赔偿,保险公司只赔付差额部分。

  (本报记者张颖)

  《国际金融报》 (2006年03月03日 第二十八版)

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